Wie viel Eiweiß brauchen Dialysepatienten? Bedarf berechnen und decken

Wie viel Eiweiß brauchen Dialysepatienten? Bedarf berechnen und decken

Inhalt

Mit Beginn der Dialyse kehrt sich eine Regel um, die viele Nierenpatientinnen und -patienten jahrelang begleitet hat. Während vor der Dialyse normale Mengen an Eiweiß verzehrt oder Eiweiß sogar eingespart wurde, benötigen Patientinnen und Patienten mit Beginn der Dialyse deutlich mehr Eiweiß. Gleichzeitig bleiben Phosphat, Kalium und häufig auch die Trinkmenge begrenzt.

Diese Seite zeigt, wie hoch der Eiweißbedarf an der Dialyse ist, wie Sie ihn für Ihr Körpergewicht ausrechnen und wie er sich decken lässt, ohne die Phosphatbilanz zu belasten.

Kurzantwort

Der Richtwert auf einen Blick

Wie viel Eiweiß brauche ich an der Dialyse?

Kennzahl Wert
Eiweiß je kg Körpergewicht und Tag 1,2 bis 1,3 g · ISRNM: mehr als 1,2 g
Eiweiß täglich bei 70 kg 84 bis 91 g · Rechenbeispiel
Energie je kg Körpergewicht und Tag 30 bis 35 kcal · nach ISRNM

An der Dialyse liegt der Eiweißbedarf bei 1,2 bis 1,3 g je Kilogramm Körpergewicht und Tag. Die International Society of Renal Nutrition and Metabolism, kurz ISRNM, nennt als Ziel mehr als 1,2 g je Kilogramm. Für einen Menschen mit 70 kg sind das 84 bis 91 g Eiweiß täglich.

Situation Orientierung
Hämodialyse und Peritonealdialyse 1,2 bis 1,3 g Eiweiß je kg Körpergewicht und Tag, ISRNM: mehr als 1,2 g
Chronische Niereninsuffizienz Stadium 3 bis 4, ohne Dialyse je nach Zentrum normale Eiweißzufuhr wie bei Gesunden oder bewusst begrenzt, ISRNM-Mindestwert: mehr als 0,7 g je kg
Energiezufuhr an der Dialyse 30 bis 35 kcal je kg Körpergewicht und Tag nach ISRNM
Phosphatzufuhr häufig auf 800 bis 1.000 mg pro Tag begrenzt
Maßgeblich im Einzelfall die Vorgaben des ärztlichen und diätetischen Behandlungsteams

Wichtig

Die Werte sind Orientierungsgrößen aus der Fachliteratur. Ihre persönliche Eiweißmenge legt das Behandlungsteam fest, abhängig von Dialyseverfahren, Ernährungszustand, Begleiterkrankungen und Laborwerten.

Hintergrund

Warum der Eiweißbedarf an der Dialyse steigt

Die Dialyse entzieht dem Körper Eiweißbausteine

Die Dialyse reinigt das Blut von Giftstoffen, filtert dabei aber auch Aminosäuren heraus, also die Bausteine der Eiweiße. Bei der Hämodialyse gehen laut Fachliteratur etwa 6 bis 12 g Aminosäuren je Behandlung verloren. Bei der Peritonealdialyse verliert der Körper zusätzlich Eiweiß über das Dialysat, und zwar jeden Tag.

Dazu kommt eine Stoffwechsellage, die Eiweiß verbraucht. Entzündungen, eine metabolische Azidose und Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus fördern den Abbau von Muskeleiweiß. Rund die Hälfte der Dialysepatientinnen und -patienten hat Diabetes.

Mehr Eiweiß, aber kaum mehr Energie

  • Der Eiweißbedarf steigt um etwa 50 Prozent
  • Der Energiebedarf steigt nur um etwa 15 Prozent
  • Phosphat und Kalium müssen weiterhin begrenzt werden
  • Die Trinkmenge ist bei vielen Patientinnen und Patienten eingeschränkt

Aus diesem Ungleichgewicht ergibt sich die eigentliche Aufgabe: deutlich mehr Eiweiß aufnehmen, ohne gleichzeitig zu viel Energie, Phosphat oder Flüssigkeit zuzuführen.

Vor und nach dem Dialysebeginn

Vor der Dialyse wird die Eiweißzufuhr häufig begrenzt, um die Nieren zu entlasten. Das ist allerdings nicht überall so, die Frage wird in der Nephrologie unterschiedlich beantwortet. Manche Zentren setzen schon vor der Dialyse auf eine Eiweißzufuhr wie bei Gesunden. Mit Beginn der Dialyse steigt der Eiweißbedarf in jedem Fall. Wer eine eiweißarme Gewohnheit beibehält, nimmt schnell zu wenig Eiweiß auf. Sprechen Sie die Umstellung deshalb aktiv mit Ihrem Behandlungsteam an. Kinder im Wachstum essen übrigens nie eiweißarm.

Berechnung

Den eigenen Eiweißbedarf berechnen

So rechnen Sie Ihren Tagesbedarf aus

Die Rechnung ist einfach: Körpergewicht in Kilogramm mal 1,2 ergibt die Untergrenze, mal 1,3 die Obergrenze. Welches Gewicht als Bezugsgröße gilt, legt das Behandlungsteam fest, häufig ist es das Trockengewicht nach der Dialyse.

Körpergewicht bei 1,2 g je kg bei 1,3 g je kg
50 kg 60 g Eiweiß 65 g Eiweiß
60 kg 72 g Eiweiß 78 g Eiweiß
70 kg 84 g Eiweiß 91 g Eiweiß
80 kg 96 g Eiweiß 104 g Eiweiß
90 kg 108 g Eiweiß 117 g Eiweiß

Rechenbeispiel

Herr M. wiegt nach der Dialyse 70 kg. Sein Bedarf liegt bei 84 bis 91 g Eiweiß am Tag. Seine normale Kost liefert an guten Tagen etwa 60 g. Es fehlen also 24 bis 31 g.

Diese Lücke lässt sich über eiweißreiche Lebensmittel mit günstigem Phosphor-Eiweiß-Quotienten verkleinern. Reicht das nicht, kann das Behandlungsteam ein Eiweißkonzentrat verordnen. Ein Renapro Shot liefert 22 g Eiweiß in 60 ml.

Wie viel Eiweiß Ihre Kost tatsächlich liefert, ermittelt am zuverlässigsten ein Ernährungsprotokoll über mehrere Tage, das die Diätassistenz auswertet.

Mangel erkennen

Wann zu wenig Eiweiß ankommt

Protein-Energy-Wasting: der Eiweiß- und Energiemangel an der Dialyse

Fachleute sprechen von Protein-Energy-Wasting, wenn der Körper dauerhaft mehr Eiweiß und Energie verliert, als er aufnimmt. Muskelmasse und Kraft nehmen ab, die Infektanfälligkeit steigt. Die ISRNM empfiehlt deshalb eine regelmäßige Ernährungskontrolle und nennt Anzeichen, bei denen gezielt eingegriffen werden sollte.

Anzeichen nach ISRNM für eine Ernährungstherapie

  • Appetitlosigkeit oder zu geringe Nahrungsaufnahme
  • Eiweißzufuhr unter 1,2 g je kg Körpergewicht und Tag
  • Energiezufuhr unter 30 kcal je kg Körpergewicht und Tag
  • Serumalbumin unter 3,8 g/dl oder Präalbumin unter 28 mg/dl
  • Ungewollter Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent in drei Monaten
  • Sich verschlechternde Ernährungswerte im Verlauf
Kennwert Zielwert der ISRNM an der Dialyse
Serumalbumin über 4,0 g/dl
Präalbumin über 30 mg/dl
Eiweißzufuhr über 1,2 g je kg Körpergewicht und Tag
Energiezufuhr 30 bis 35 kcal je kg Körpergewicht und Tag

Ihre Laborwerte und Ihr Gewichtsverlauf werden im Dialysezentrum regelmäßig erhoben. Fragen Sie gezielt nach, wie Ihr Ernährungszustand bewertet wird.

Phosphat

Mehr Eiweiß, ohne mehr Phosphat

Der Phosphor-Eiweiß-Quotient als Auswahlhilfe

Eiweißreiche Lebensmittel enthalten immer auch Phosphat. Wer den Eiweißbedarf steigert, nimmt deshalb leicht zu viel Phosphat auf. Der absolute Phosphatgehalt allein hilft bei der Auswahl wenig. Aussagekräftiger ist der Phosphor-Eiweiß-Quotient, gemessen in Milligramm Phosphat je Gramm Eiweiß.

Phosphor-Eiweiß-Quotient Einordnung
unter 17 grün, günstig
unter 12 grün, besonders günstig
17 bis 25 gelb, in Maßen
über 25 oder mit zugesetzten Phosphaten rot, ungünstig
Gesamternährung möglichst niedrig, Richtwert etwa 8

Besonders tückisch sind zugesetzte Phosphate in Wurstwaren, Schmelzkäse, Fertiggerichten und Cola-Getränken. Sie werden fast vollständig aufgenommen und treiben den Quotienten nach oben. Eine ausführliche Lebensmitteltabelle mit Ampelbewertung finden Sie im Beitrag zum Phosphor-Eiweiß-Quotienten.

Eiweißkonzentrate im Vergleich

Die Eiweißkonzentrate von RenaCare haben einen außergewöhnlich niedrigen Phosphor-Eiweiß-Quotienten: Renapro Shot 0,016, Renapro BLG Shot 0,26, Renapro Pulver 1,1. Zum Vergleich: der Durchschnitt einer gemischten Kost liegt bei etwa 17.

Zudem empfehlen Fachleute übereinstimmend den Verzehr von vegetarischen Eiweißquellen wie Hülsenfrüchten, da die Phosphate dieser Produkte weniger stark vom Körper aufgenommen werden. Diesen Effekt nennt man Bioverfügbarkeit.

Bedarf decken

Wege, den Eiweißbedarf zu decken

Schritt für Schritt nach dem ISRNM-Algorithmus

1 Ernährung anpassen Laufende Ernährungsberatung, eiweißreiche Lebensmittel mit niedrigem Phosphor-Eiweiß-Quotienten, Behandlung von Begleiterkrankungen wie Azidose oder Entzündungen.
2 Orale Ergänzung Reicht die Kost nicht, empfiehlt die ISRNM eine orale Ergänzungsnahrung, zu Hause oder während der Dialysebehandlung. Ziel: mehr als 1,2 g Eiweiß je kg und Tag.
3 Intensivierte Therapie Bleibt die Besserung aus: Anpassung der Dialyse, mehr orale Ergänzung, bei Bedarf Gabe über Magensonde oder PEG, in schweren Fällen Ernährung über die Vene während der Dialyse.

Reine Eiweißnahrung oder vollbilanzierte Trinknahrung?

Fehlt vor allem Eiweiß, passt eine reine Eiweißnahrung. Sie liefert nahezu ausschließlich Protein, ohne Fett und mit keinen oder nur geringen Mengen Kohlenhydraten. Fehlt zusätzlich Energie, ist eine vollbilanzierte Trinknahrung angezeigt. Aus jedem Renapro plus Renamil lässt sich eine solche vollbilanzierte Trinknahrung herstellen.

Produkt Eiweiß je Portion Portion
Renapro Shot 22 g 60 ml, trinkfertig
Renapro BLG Shot 20 g 60 ml, trinkfertig
Renapro Pulver 18 g Beutel mit 20 g

Alle drei Eiweißkonzentrate können auch über eine Magensonde oder PEG gegeben werden. Duodenalsonden, die den Magen umgehen, sind nicht freigegeben. Welche Form zu Ihrem Alltag passt, beschreibt der Beitrag zu den Darreichungsformen.

Alle Renapro® Variationen sind Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diät).

Wichtige Hinweise

Nur unter ärztlicher Aufsicht zu verwenden. Alle Renapro® Variationen sind eine ergänzende bilanzierte Diät und kein vollständiges Lebensmittel. Daher sind alle Renapro® Variationen nicht als einzige Nahrungsquelle geeignet. Nicht geeignet für Kinder < 3 Jahren.

Sie sind nicht zur parenteralen Anwendung bestimmt.

Häufige Fragen

Der Richtwert liegt bei 1,2 bis 1,3 g Eiweiß je Kilogramm Körpergewicht und Tag, die ISRNM nennt mehr als 1,2 g. Bei 70 kg sind das 84 bis 91 g täglich. Ihre persönliche Menge legt das Behandlungsteam fest.

Die Dialyse entzieht dem Blut auch Aminosäuren, bei der Hämodialyse laut Fachliteratur etwa 6 bis 12 g je Behandlung, bei der Peritonealdialyse geht zusätzlich Eiweiß über das Dialysat verloren. Vor der Dialyse wird Eiweiß dagegen oft begrenzt, um die Nieren zu schonen. Andere Zentren setzen auf normale Eiweißmengen vor der Dialyse. So oder so steigt Ihr Eiweißbedarf mit der Dialysebehandlung.

Multiplizieren Sie Ihr Körpergewicht in Kilogramm mit 1,2 und mit 1,3. Bei 60 kg ergibt das 72 bis 78 g Eiweiß am Tag. Welches Gewicht zugrunde gelegt wird, häufig das Trockengewicht, bestimmt das Behandlungsteam.

Ja, die ISRNM nennt für alle Dialysepatientinnen und -patienten mehr als 1,2 g je Kilogramm und Tag. Bei der Peritonealdialyse kommt der tägliche Eiweißverlust über das Dialysat hinzu.

Warnzeichen sind Appetitlosigkeit, ein ungewollter Gewichtsverlust von mehr als 5 Prozent in drei Monaten, nachlassende Kraft und ein Serumalbumin unter 3,8 g/dl. Diese Werte werden im Dialysezentrum regelmäßig erhoben.

Achten Sie auf den Phosphor-Eiweiß-Quotienten. Lebensmittel unter 17 sind grün und günstig, 17 bis 25 gelb, über 25 oder mit zugesetzten Phosphaten rot. Eiweißkonzentrate mit sehr niedrigem Quotienten können die Lücke schließen, ohne die Phosphatbilanz zu belasten.

Nur wenig. Der Eiweißbedarf steigt um etwa 50 Prozent, der Energiebedarf nur um etwa 15 Prozent. Die ISRNM nennt 30 bis 35 kcal je Kilogramm und Tag. Fehlt nur Eiweiß, ist eine reine Eiweißnahrung meist passender als eine vollbilanzierte Trinknahrung.

Kaum. Ein Renapro Shot liefert 22 g Eiweiß in 60 ml. Für eine vergleichbare Eiweißmenge aus einer vollbilanzierten Trinknahrung sind rund 200 ml nötig. Das Renapro Pulver lässt sich auch in Speisen einrühren, dann kommt gar kein zusätzliches Volumen dazu.

Autorinnen

Fachliche Verantwortung

Wer diesen Beitrag fachlich verantwortet

Dr. med. Katharina Valeska Bartz ist Ärztin und Geschäftsführerin der RenaCare NEPHROMED GmbH. Sie studierte Medizin an der Humboldt-Universität zu Berlin mit Approbation 2005 und promovierte 2009 über das Erythropoetin-Gen. Von 2005 bis 2014 war sie an der Charité Berlin als Fachärztin für Anästhesie tätig, mit Zusatzqualifikationen in Notfall-, Intensiv- und Suchtmedizin.

Seit 2008 ist sie Gesellschafterin und Geschäftsführerin des Unternehmens, seit 2010 verantwortet sie die Produktionsleitung. 2016 schloss sie den Universitätslehrgang Pharmazeutisches Qualitätsmanagement an der Universität Wien ab.

Tina-Alexa Bartz ist Diplom-Ökotrophologin und beratende Gesellschafterin der RenaCare NEPHROMED GmbH. Sie studierte Oecotrophologie an der Justus-Liebig-Universität Gießen und schloss 1997 mit dem Diplom ab. Von 1998 bis 2002 arbeitete sie im Produktmanagement der RenaCare NEPHROMED, anschließend bis 2015 als Geschäftsführerin der Kyramed Biomol Naturprodukte GmbH und von 2016 bis 2021 als Geschäftsführerin der RenaCare NEPHROMED GmbH.

Quellen

Quellen und Hinweise zur Verwendung

Datengrundlage

  • Ikizler TA, Cano NJ, Franch H et al.: Prevention and treatment of protein energy wasting in chronic kidney disease patients: a consensus statement by the International Society of Renal Nutrition and Metabolism. Kidney International 2013, doi:10.1038/ki.2013.147. Bedarfswerte, Anzeichen, Zielwerte, Stufenschema
  • Ikizler TA, Flakoll PJ, Parker RA, Hakim RM: Amino acid and albumin losses during hemodialysis. Kidney International 1994; 46: 830–837. Aminosäureverlust je Behandlung
  • Bedarfswerte 1,2 bis 1,3 g je Kilogramm sowie Eiweiß plus 50 Prozent und Energie plus 15 Prozent: Vorgabe von RenaCare vom 13. August 2026
  • Phosphor-Eiweiß-Quotienten der Produkte und Ampelschwellen: Produktfolder Renapro Shot Stand 06/2026, Renapro BLG Shot Stand 05/2026, Renapro Pulver Stand 08/2026, Abstimmung mit RenaCare
  • Volumenvergleich 60 zu 200 ml: Abstimmung mit RenaCare vom 3. September 2026
  • Empfehlung vegetarischer Eiweißquellen: Angabe von RenaCare vom 19. Oktober 2026
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Dr. Katharina Bartz              Lisa Lesch